Что такое метаплазия и каковы ее виды?

В статье описываются виды метаплазии с особым акцентом на кишечную метаплазию, упоминаются диагностика метаплазии и методы ее профилактики.

Что такое кишечная метаплазия?

При кишечной метаплазии происходит переход зрелых клеток желудочного или пищеводного эпителия в бокаловидные клетки, возникающие в физиологических условиях в кишечнике. В нормальных условиях бокаловидные клетки отвечают за защиту кишечника, производя большой толстый слой слизи.

Причина метаплазии до конца не изучена. Однако существует теория, связывающая метаплазию с присутствием в желудке и двенадцатиперстной кишке бактерии под названием Helicobacter pylori. Иногда при лечении бактериальной инфекции кишечная метаплазия регрессирует.

Кишечная метаплазия считается одним из предраковых изменений. Его присутствие предполагает повышенный риск рака желудка. Однако оценка риска зависит от степени запущенности процесса. Различают три типа кишечной метаплазии, различающиеся по степени трансформации эпителиальных клеток и выраженности симптомов заболевания. Метаплазия 1-й стадии является самым легким состоянием, а метаплазия 3-й стадии считается тяжелым поражением органов.

Хеликобактер пилори – что это за бактерии?

Helicobacter pylori выявляют преимущественно в дистальном отделе желудка, называемом привратником (лат. pulorus), переходящим в двенадцатиперстную кишку. Его наличие связано с хроническим гастритом и язвой желудка. Поэтому важно проводить тесты на наличие H. pylori при подозрении на метаплазию эпителия желудка.

Какие существуют другие виды метаплазии?

Описанная выше кишечная метаплазия относится к трансформации слизистой оболочки желудка в слизистую оболочку кишечника. В организме метаплазия может появляться в различных органах. Примеры этого включают пищевод, грудь, щитовидную железу, мочевой пузырь и шейку матки.

Пищевод Барретта

Это кишечная метаплазия пищевода, заключающаяся в замещении клеток плоского эпителия в пищеводе клетками цилиндрического эпителия, встречающимися в физиологических условиях в слизистой оболочке кишечника. Заболевание развивается как осложнение гастроэзофагеального рефлюкса, суть которого заключается в забросе кислого пищеварительного содержимого вверх. Метаплазия Барретта – очень опасная патология, вызывающая риск развития злокачественных опухолей пищевода (рак пищевода).

Плоскоклеточная метаплазия

Это термин для клеточных изменений в оболочках легких, шейки матки или мочевого пузыря. Если метаплазия поражает дыхательные пути, плоский эпителий замещается плоским эпителием.

Когда мы говорим о метаплазии шейки матки, мы имеем в виду замену клеток цилиндрического эпителия плоскими клетками. При этом нарушается нормальная структура эпителия половых путей, что может привести к развитию рака шейки матки. Показано, что, как и в случае кишечной метаплазии, наличие вирусов и бактерий является фактором, способствующим трансформации клеток шейки матки. Возбудителями метаплазии шейки матки являются: вирус папилломы человека (ВПЧ) различных типов, вирус герпеса (ВПГ) и хламидийные микроорганизмы, вызывающие хроническое воспаление.

Оксифильная метаплазия или онкоцитарная метаплазия

Это касается клеток щитовидной железы. Это связано с повышенным риском развития рака этого органа. Различают два типа метаплазии щитовидной железы.

Оксифильная метаплазия — это метаплазия, при которой нормальные фолликулярные клетки увеличиваются в размерах и окрашиваются. Второй тип метаплазии щитовидной железы – описанный выше плоскоклеточный вариант. Нормальные фолликулярные клетки щитовидной железы превратились в плоскоклеточные клетки, которые в физиологических условиях обнаруживаются на поверхности кожи и внутри полости рта.

Апокринная метаплазия

Это феномен, описывающий трансформацию нормальных эпителиальных клеток молочной железы в крупные клетки, напоминающие те, из которых строятся апокринные потовые железы.

Наиболее частые примеры некишечной метаплазии описаны выше. Кроме них, существуют еще менее известные, такие как: метаплазия соединительной ткани в виде окостенения и метапластическое окостенение хрящей гортани, бронхов и трахеи.

Каковы симптомы кишечной метаплазии?

Метаплазия может развиваться в организме совершенно бессимптомно, и больной узнает о ее существовании обычно во время других медицинских осмотров. Иногда симптомы метаплазии путают с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Например, они могут свидетельствовать о расстройстве желудка.

Как диагностировать кишечную метаплазию?

Кишечная метаплазия диагностируется на основании клинических симптомов, описанных выше. Врач, подозревающий это заболевание, обычно назначает ряд анализов. К ним относятся эндоскопия и гистологическое исследование участка слизистой оболочки желудка, взятого при эндоскопических исследованиях. Обследование на наличие Helicobacter pylori в желудочно-кишечном тракте имеет чрезвычайно важное значение в диагностике кишечной метаплазии.

Что такое лечение кишечной метаплазии?

Кишечная метаплазия — серьезное заболевание, обычно считающееся предраковым состоянием, поэтому его не следует недооценивать. Самое главное – это его раннее выявление и лечение. Он включает антибактериальную терапию для лечения инфекции Helicobacter pylori. Дополнительно в лечение включают препараты, снижающие кислотность в желудке.

При лечении специфической формы кишечной метаплазии, метаплазии Барретта, используются методы лечения с использованием электрода, испускающего ток, который повреждает патологические клетки. Эта процедура называется абляцией.

Также считается, что при лечении кишечной метаплазии очень хорошие результаты дает изменение режима питания и образа жизни. Рекомендуемая диета такая же, как и при язвенной болезни желудка, и направлена ​​в первую очередь на снижение секреции пищеварительных соков.

Продукты, которые рекомендуются при кишечной метаплазии, включают:

• отварное или запеченное нежирное мясо и колбасы;
  
• обезжиренное молоко и молочные продукты;
  
• деликатные растительные жиры, такие как оливковое масло;
  
• приготовленные на пару и сырые овощи и фрукты;
  
• необработанные зерновые продукты с высоким содержанием клетчатки.
  

Также следует помнить, что приемы пищи должны быть регулярными, чтобы они были сбалансированными, не слишком большими и плохо приправленными солью. Продукты, которых следует избегать при кишечной метаплазии, включают сахар, крепкий кофе, чай и газированные напитки. Запрещено курить сигареты и употреблять алкоголь в больших количествах.