Нарушения речи - причины, виды, диагностика и лечение

Речевые расстройства могут быть неврологическими, психологическими или возникать в результате нарушений в работе речевого аппарата. Нарушения речи могут принимать различные формы, а их диагностика входит в обязанности отоларинголога, невролога или логопеда. Лечение речевых нарушений строго зависит от причины.

Что такое речь?

Речь предназначена для общения. Это деятельность, связанная с построением и получением (пониманием) устных языковых сообщений. Эта деятельность сопровождается рядом неязыковых действий. Общение друг с другом возможно благодаря знанию языка (понимаемого как системы слов и правил грамматики), а также - овладению умением говорить и понимать устные тексты.

Речевое развитие происходит с раннего возраста, а условием является правильное физическое развитие и функционирование нервной системы, слухового аппарата и речевого аппарата (ротовая полость, носовая полость, глотка, язык, небо и зубы). С первых месяцев жизни ребенка должна иметь место побудительная речь, а после 12-месячного возраста должно происходить интенсивное речевое развитие, в результате которого происходит произнесение слов.

Под нарушениями речи, сообщает томатис центр, подразумевают ряд нарушений, затрудняющих произношение и произношение отдельных звуков правильно. Нарушения речи могут иметь две причины. Нарушения речи могут возникать в результате неправильной работы речевого аппарата, то есть мышц вокруг рта или горла. Другой тип расстройств касается сосуществования неврологических или психических заболеваний.

Нарушения речи у ребенка - причины

Пренатальное развитие уже оказывает влияние на правильное речевое развитие ребенка. Затем формируется нервная система и речевой аппарат. Причиной возникновения речевых нарушений могут быть следующие факторы:

• заболевания у матери, возникшие в первом триместре беременности;
  
• неправильно сбалансированное питание, приводящее к дефициту питательных веществ;
  
• физические и психические травмы во время беременности;
  
• преждевременные роды;
  
• перинатальные осложнения;
  
• употребление некоторых наркотиков или стимуляторов во время беременности.
  

Задержка речевого развития может быть следствием расщелины губы и неба, нарушений психического развития, заболеваний гортани, нарушений слуха. Факторами, нарушающими развитие речи, могут быть стрессы, а также аутизм. Другими возможными причинами нарушений речи у детей являются опухоли центральной нервной системы или другие неврологические состояния, такие как эпилепсия.

У самых маленьких детей патологические младенческие рефлексы, в том числе сосательные, глотательные, кусающие и сжимающие зубы, могут быть причиной развития речевых нарушений.

Причины нарушения речи у взрослых

Речевые расстройства у взрослых могут быть следствием их выживания с детства. Другим видом расстройств являются приобретенные расстройства речи, возникающие в результате расстройств нервной системы. Как правило, нарушения представляют собой афазию, то есть потерю речи в результате поражения головного мозга.

Одной из наиболее частых причин афазии является инсульт – геморрагический или ишемический. Проблемы с речью могут быть одним из симптомов инсульта – тогда они могут сопровождаться парезом половины лица или тела, головной болью и головокружением, проблемами с сохранением равновесия. Нарушения речи также могут быть осложнением после инсульта, как и потеря памяти или парез.

Речевые расстройства могут возникать у людей с эпилепсией. Степень речевых нарушений зависит от локализации и дисфункции головного мозга, возраста, в котором возникли эпилептические припадки, и индивидуальных особенностей.

Нарушения речи появляются также при течении заболеваний, которые могут нарушать работу структур головного мозга, связанных с речью. К таким заболеваниям могут относиться травмы головного мозга, опухоли центральной нервной системы, а также нейродегенеративные заболевания (болезнь Гентингтона, боковой амиотрофический склероз).

Повреждение мышц, питающих речевой аппарат, рак и другие заболевания гортани, а также нарушения слуха или сильные стрессовые ситуации также могут вызывать проблемы с речью.

Виды речевых нарушений

Принимая во внимание ранее упомянутые причины речевых нарушений, можно выделить несколько видов речевых нарушений:

1. заикание, то есть удлинение или повторение звуков, слогов или слов;
   
2. шепелявость, т.е. неправильное произношение тех слогов, в которых ключевую роль играет правильное расположение зубов;
   
3. мутизм, отсутствие или ограничение речи при понимании речи других;
   
4. дизартрия, т.е. проблема с артикуляцией, возникающая в результате расстройства функционирования речевого аппарата;
   
5. анартрия, т.е. нарушение речи, возникающее в результате поражения речевого исполнительного аппарата (мышц языка, мягкого неба, губ или гортани);
   
6. афония, т.е. потеря звучности голоса, обычно возникающая в результате нарушений функционирования гортани;
   
7. дисфония, т.е. изменения тембра, частоты и уровня громкости, связанные с заболеваниями голосовых складок гортани или нарушениями работы гортанных мышц;
   
8. алалия, т.е. речевые расстройства на почве поражения корковых структур головного мозга, возникшие до обучения речи;
   
9. дислалия, или неправильная артикуляция одного или нескольких звуков, приводящая к искажению разговорной речи;
   
10. апраксия, т.е. затруднение в инициировании и выполнении движений, необходимых в процессе артикуляции звуков;
    
11. диспросодия, т.е. нарушение интонации, акцента, темпа речи;
    
12. парафазия, то есть способность говорить бегло, но с орфографическими ошибками или с использованием неправильных слов.
    

Диагностика речевых нарушений

Оценка причины речевых нарушений возможна благодаря соответствующему анамнезу (хотя это может быть сложно), физикальному обследованию пациента и соответствующим диагностическим тестам. При нарушениях речи у детей целесообразно проведение логопедической и психологической консультации, возможно, потребуется проведение ларингологических, аудиологических и неврологических тестов.

В случае речевых нарушений у взрослых, возникающих внезапно, в первую очередь следует исключить такие причины, как инсульт, неврологические травмы, диабетическая кома. Впоследствии могут потребоваться соответствующие обследования, например, неврологическое или ларингологическое.

Нарушения речи - лечение

Лечение речевых расстройств строго зависит от причины и, следовательно, является каузальным. У детей может быть показана помощь логопеда, и этот вид терапии обычно требует много времени и усилий со стороны больного, который должен выполнять
соответствующие упражнения для органа речи.

Раннее логопедическое вмешательство предназначено для детей на начальной стадии развития, то есть до 3-летнего возраста. Соответствующая диагностика и логопедия могут потребоваться и на более поздних этапах жизни ребенка. Логопед в первую очередь оценивает анатомическое состояние полости рта, в том числе подвижность языка, длину уздечки, наличие неправильного прикуса.

Если нарушения речи связаны со стрессом, может потребоваться психотерапия. При неврологических нарушениях речи необходимо устранить причину, после чего рекомендуется нейрологопедическая терапия. Данная форма лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом причины расстройства, вида речевых нарушений и степени выраженности речевых проблем.