Полиомиелит - что это? Течение, симптомы и осложнения

Выясните, какой инфекционный агент вызывает полиомиелит и каков диагноз?

Полиомиелит - болезнь

Болезнь Гейне-Медина, или полиомиелит, вызывается полиовирусами, относящимися к роду Enterovirus. Существует 3 типа полиовирусов, которые незначительно различаются по инфекционности и тяжести симптомов.

Полиомиелит — болезнь «грязных рук», а это означает, что инфекция распространяется в основном через пищу и воздушно-капельным путем — при тесном контакте с инфицированным человеком, зараженными предметами, при употреблении зараженных пищевых продуктов и в результате недостаточной личной гигиены.

Если вирус полиомиелита попадает в нервную систему, он может повредить нервные клетки, что приведет к параличу и парезу. Полиомиелит поражает в основном детей в возрасте до 5 лет, но может поражать и пожилых людей.

Полиомиелит - прививки

Широко распространенный полиомиелит, или полиомиелит, был искоренен благодаря всемирной программе вакцинации. Исторически полиомиелит был серьезной проблемой для здоровья. До того, как была введена вакцинация против полиомиелита, это заболевание вызывало тысячи смертей в год и постоянную инвалидность нескольких тысяч детей школьного возраста.

В 1988 г. Всемирная организация здравоохранения ввела программу ликвидации полиомиелита в странах с более слабой инфраструктурой и в тех, где болезнь уже была ликвидирована. Благодаря программе количество заболевших уменьшилось на 99%.

Вакцина от полиомиелита абсолютно безопасна. Местные реакции: легкое покраснение, боль, уплотнение или припухлость в месте инъекции возникают очень редко и обычно длятся 1-2 дня. У некоторых детей и взрослых вакцина может вызывать неспецифические симптомы, например головную боль, рвоту, диарею.

Прохождение курса вакцинации против полиомиелита обеспечивает пожизненный иммунитет против вируса. Бустерные дозы могут быть рассмотрены для лиц с высоким риском, таких как путешественники в регионы мира, подверженные полиомиелиту, работники лабораторий, вступающие в контакт с полиовирусами, и медицинские работники, вступающие в контакт с лицами, инфицированными полиомиелитом.

Полиомиелит - течение и симптомы

Согласно определению ВОЗ, полиомиелит – это заболевание с клиническими симптомами вялого паралича, подтверждаемое выделением вируса из фекалий больного человека. Инкубационный период, т.е. с момента контакта с вирусом до развития симптомов, составляет в среднем 7-14 дней.

Течение полиовирусной инфекции может вызывать разнообразные клинические симптомы:

• бессимптомная инфекция (в большинстве случаев);
  
• абортивный полиомиелит, т.е. неспецифическое лихорадочное заболевание (4-8%): головная боль, субфебрильная (<39°С) лихорадка со слабостью, болью в животе, рвота, отсутствие аппетита, продолжается 24-72 часа, после чего полное выздоровление происходит, часто не распознается;
  
• непаралитическая форма полиомиелита (менингеальный, 1-2%): асептический менингит с лихорадкой, головной болью, светобоязнью, миалгией, рвотой, менингеальными симптомами и снижением рефлексов, выздоровление наступает через 3-10 дней;
  
• паралитическая форма (около 1%): симптомы, как при вышеупомянутых формах, и паралич скелетных мышц.
  

Паралитическая форма полиомиелита в первую очередь поражает детей старшего возраста и взрослых. Тяжелое течение также чаще встречается у беременных, больных с ослабленным иммунитетом (например, при ВИЧ-инфекции) и у пациентов, принимающих препараты, снижающие иммунитет, например, после трансплантации органов.

При полиомиелите, сопровождающемся параличом, отмечаются сильная мышечная болезненность, гиперестезия и мышечные спазмы. Мышечный паралич бывает вялым, т. е. вызывает снижение мышечного тонуса и обычно асимметричен. Полиомиелит, в зависимости от локализации пораженных нейронов, может вызвать: нарушения кровообращения, глотания и дыхания, задержку мочи и даже смерть.

Полиомиелит - какие осложнения он вызывает?

Симптомы полиомиелитной инфекции, протекающей без поражения нервной системы, обычно проходят спонтанно в течение нескольких дней, не оставляя последствий для здоровья. Наиболее серьезные необратимые осложнения полиомиелита включают постоянный мышечный паралич, повреждение нервных клеток в спинном мозге и черепных нервах.

Паралич дыхательной мускулатуры приводит к наиболее тяжелым последствиям, таким как дыхательная недостаточность и застойная пневмония, возникающие в результате нарушения вентиляции легких и иммобилизации больного.

Полиомиелит - диагностика

Диагностика полиомиелита проводится в референс-лабораториях. Вирус выделяют и идентифицируют из образцов кала, спинномозговой жидкости или мазков из зева. Менее диагностически значимы серологические тесты, при которых оценивают наличие антител класса IgM (ранние антитела) или нарастание титра этих антител в 2-х пробах сыворотки крови с интервалом 3-4 недели.

Полиомиелит - лечение

При лечении полиомиелита применяют симптоматическую терапию: снижение температуры тела достигается жаропонижающими препаратами и введением анальгетиков. Терапия также включает лечение водно-электролитных нарушений, нарушений свертываемости крови и отдых у больного.

Особенно длительно лежачие больные нуждаются в лечении антикоагулянтами и дыхательной гимнастике. Респираторная поддержка используется у больных полиомиелитом с параличом дыхательных мышц. Не существует этиотропного лечения полиомиелита, то есть направленного на борьбу с самим вирусом.

Возможно ли излечение от полиомиелита?

Полное выздоровление от полиомиелита возможно у непаралитических пациентов. Если возникает вялый паралич, он становится стойким осложнением полиомиелита. Наличие полиомиелита дает вам постоянный иммунитет против типа вируса (одного из трех), вызвавшего инфекцию.