Элефантиаз - что такое лимфедема и как лечить?

Элефантиаз – отек тканей, вызванный лимфатическим застоем. Возникает в результате врожденных дефектов или повреждения/закупорки лимфатических стволов, отвечающих за отток лимфы. Этот отек является серьезным заболеванием, и его нельзя недооценивать, поскольку, если его не лечить, он может привести к ампутации конечности.

Болезнь слона является последней степенью лимфедемы и вызывается нарушением оттока лимфы, которая вырабатывается лимфатическими узлами. Лимфа работает, поглощая ненужные вещества из тканей, например белки. При поражении лимфатических сосудов эти вещества не удаляются, а остаются среди тканей и между клетками, что оказывает негативное влияние на здоровье больного.

Каковы причины слоновости?

Отеки могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Врожденная лимфедема обусловлена ​​аномальным развитием капилляров – их недостатком, недостаточным количеством или дефектами в их строении. Неправильно построенные капилляры не справляются с оттоком лимфы, которую производят лимфатические узлы. В результате он начинает накапливаться в тканях, что приводит к развитию отеков. Слоновость также может быть генетической, тогда ее называют болезнью Милроя.

Вторичная лимфедема, ведущая к слоновости, обусловлена ​​поражением сосудов, отводящих лимфу. Это может привести к хронической венозной недостаточности, т. е. венозному застою, который возникает в результате обратного тока крови в венах, их сужении или закупорке вен.

В клинической практике встречаются и другие причины лимфедемы, такие как растяжения связок, ушибы, бактериальные, вирусные, грибковые инфекции (приводящие к воспалению лимфатических сосудов), заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системный склероз, псориатический артрит), послеоперационные осложнения..


Однако наиболее частой причиной слоновости является лечение злокачественных опухолей, например, при мастэктомии и других процедурах, связанных с удалением лимфатических сосудов. Это приводит к поражению лимфатической системы. Лучевая терапия также часто способствует этому.

Как развивается слоновость?

Элефантиаз является последней стадией лимфедемы. Во-первых, это латентная степень отека, когда лимфатическая система еще способна справиться с перепроизводством лимфы. Однако избыточное накопление вещества приводит к деликатному отеку, т. е. к лимфедеме I стадии. Затем опухоль затвердевает (отек II степени) и, наконец, к постоянно нарастающему отеку кожи и подкожной клетчатки, т. е. к слоновости.

Слоновость чаще всего поражает верхние и нижние конечности, а у мужчин чаще — и область промежности.

Каковы симптомы слоновости?

Развитие лимфедемы происходит постепенно и приводит к сильной перегрузке лимфатических сосудов. На следующих стадиях отек начинает принимать запущенную форму, приводя к слоновости.

Симптомы слоновости включают:

• большой и нарастающий отек;
  
• твердая кожа;
  
• бугристые наросты;
  
• выпуклости;
  
• притупленное чувство тяжести;
  
• проблемы с движением конечности;
  
• боль (редко).
  

Лечение слоновости

Лечение слоновости сложное, и этот процесс может занять до нескольких месяцев. На практике существуют специальные кремы для защиты кожи от инфекции и лекарства для уменьшения отека в этой области. В терапии применяется также лимфодренаж, то есть специальный массаж, направленный на то, чтобы вызвать движение лимфы от опухшего участка кожи к правильно функционирующему участку. Дренаж таким образом также дренирует лимфу.

В лечении также используются специальные бандажи и компрессионное белье ( компрессионная терапия ), которые улучшают работу мышц и поддерживают лимфоток. Специалисты также все чаще рекомендуют реабилитацию при лечении слоновости – упражнения, рекомендованные специалистом, помогают в оттоке лимфы.

При слоновости опухоль также может быть достаточно серьезной, чтобы потребовать хирургического вмешательства. Цель операции – удаление разросшейся и отекшей подкожной клетчатки. Однако процедура характеризуется риском некроза кожи. Тогда может помочь микрохирургическая процедура, заключающаяся в пересадке лимфатических сосудов для создания лимфатических связей.