Геморрой при беременности - причины, лечение и профилактика

Геморрой при беременности – проблема, которой страдают до 30-40% беременных, особенно в третьем триместре и сразу после родов. Узнайте, как предотвратить возникновение геморроя, какие профилактические меры предпринять и в какой ситуации воспользоваться помощью специалиста?

Геморрой - что это такое?

Геморрой представляет собой физиологические сосудистые образования в пределах анального канала и конца прямой кишки, заполненные кровью. Обычно имеется три внутренних бугорка, соединенных связками с мышцами анального сфинктера. Их функция заключается в уплотнении заднего прохода, а следовательно, вместе с мышцами сфинктера они позволяют контролировать газы и стул. Под влиянием различных факторов может происходить увеличение, расширение и смещение геморроидальных узлов и развитие геморроидальной болезни, известной как геморрой.

Геморрой при беременности - причины

Беременность приносит много изменений в женский организм. Некоторые из них могут быть фактором риска развития геморроя. К причинам геморроя относятся:

• хронические запоры – одна из основных причин геморроя при беременности, от которой страдают многие женщины во время беременности и в первые 12 недель после родов, обычно это связано с изменением моторики пищеварительного тракта, механическим давлением на кишечник, а также гормональными изменениями; задержка кала негативно влияет на венозный отток, в результате чего при геморрое происходит застой крови, кроме того, может повышаться кровяное давление в сосудах вокруг ануса, что является следствием затруднения дефекации, а также может привести к геморрою;
  
• гормональные изменения – большую роль играет повышение концентрации прогестерона, который является незаменимым гормоном для сохранения беременности и ее развития; под его влиянием венозные стенки больше подвержены растяжению, что благоприятствует образованию варикоза;
  
• увеличение матки – возникает давление на венозные сосуды, расположенные в малом тазу и брюшной полости; повышенное давление, являющееся следствием затрудненного оттока крови, способствует расширению сосудов;
  
• низкая физическая активность – малоподвижный образ жизни может негативно сказаться на венозном кровообращении;
  
• препараты железа, диета с низким содержанием клетчатки, малое количество жидкости - способствуют возникновению нерегулярной дефекации и запоров, а это приводит к развитию геморроя.
  

Геморрой при беременности - внутренний и наружный

Различают геморрой внутренний и геморрой наружный. Внутренние геморроидальные узлы располагаются внутри прямой кишки. С другой стороны, наружный геморрой возникает в подкожной клетчатке вокруг заднего прохода. В зависимости от локализации они могут вызывать разные симптомы. Различают 4 степени увеличения геморроидальных узлов в зависимости от выраженности изменений.

Симптомы геморроя

Начальные симптомы геморроидальной болезни могут быть довольно слабыми, но они усиливаются по мере прогрессирования заболевания и становятся серьезной проблемой. Наиболее частым симптомом является ректальное кровотечение. Возникает при внутреннем геморрое и возникает в результате их раздражения и повреждения поверхности при дефекации. Кровотечение также является симптомом наружного геморроя, как и зуд, жжение, дискомфорт и боль. Изредка может быть подтекание слизи из анального канала и ощущение неполной дефекации, а также развитие воспаления.

Кровоточащий геморрой при беременности

Любое кровотечение при беременности, вне зависимости от его причины, может привести к стрессовой ситуации, поскольку пациентке обычно сложно оценить, что кровотечение произошло из заднего прохода, а не из половых путей. След крови можно наблюдать сразу после дефекации.

На поздних стадиях кровотечение может увеличиваться и возникать независимо от дефекации. Симптомы не следует недооценивать, ведь ректальное кровотечение является симптомом многих других заболеваний. Раннее обращение к врачу ускоряет постановку диагноза, позволяет исключить другие причины кровотечения и провести соответствующее лечение.

Распознавание геморроя

Как и в случае с другими заболеваниями, в начале визита врач соберет анамнез. Необходимо точно описать все тревожные симптомы. После этого врач может приступить к физическому осмотру. Наружные геморроидальные узлы видны в виде выпячиваний, выпячиваний в анальной области. Для диагностики внутреннего геморроя необходимо произвести ректальное исследование, т.е. трансректальное исследование. Для этого ваш врач может попросить вас принять положение локтя-колена или лечь на бок. Тест выполняется пальцем и занимает всего несколько минут.

Иногда врач может расширить диагностику с помощью аноскопии и/или ректоскопии. При аноскопии врач использует зеркало для оценки анального канала и конечного отдела прямой кишки, тогда как ректоскопия представляет собой колоноскопию всей прямой кишки.

Колоноскопия может быть дополнительным обследованием, позволяет оценить состояние толстой кишки и, таким образом, исключить другие причины ректального кровотечения, кроме геморроя. Диагностировать геморрой может гинеколог, ведущий беременность, семейный врач, а в тяжелых случаях можно обратиться к проктологу, т.е. врачу, специализирующемуся на заболеваниях конечного отдела пищеварительного тракта.

Геморрой при беременности - лечение

Лечение геморроя бывает консервативным или хирургическим. Это зависит от тяжести заболевания и его развития. При беременности геморроидальная болезнь обычно носит периодический характер, у большинства женщин она проходит после родов, поэтому применяют консервативное лечение посредством мероприятий, направленных на облегчение недугов. При выраженных симптомах врач может принять решение о фармакологическом лечении.

Перед применением любых препаратов проконсультируйтесь со специалистом, ведь не все из них можно применять беременным женщинам. Используют препараты местного применения в виде кремов, мазей и суппозиториев. Они уменьшают боль, зуд и жжение, а также могут оказывать увлажняющее действие на слизистую оболочку анального канала. Также доступны пероральные препараты.

Что принимать от геморроя при беременности и как его предотвратить?

Геморрой не представляет угрозы для беременности и в большинстве случаев не является противопоказанием к естественным родам. К сожалению, это довольно неприятное состояние.

Чтобы предотвратить развитие геморроя, стоит начать профилактические мероприятия. Некоторые из них могут помочь облегчить симптомы, если у вас уже были симптомы геморроя. В профилактике ключевое значение имеет диета, богатая клетчаткой, поэтому хорошо есть цельнозерновые продукты (хлеб грубого помола, коричневый рис, крупы, овсянка), фрукты и овощи, обеспечивать надлежащее увлажнение организма.

Это может помочь предотвратить запор. Нужно позаботиться о правильном положении при дефекации (так называемое положение на корточках), их регулярности, избегать сильного надавливания при дефекации. Желательно воздержаться от подъема тяжелых предметов, или длительное стояние.

Физическая активность также важна, но предварительно стоит узнать мнение лечащего врача по беременности, чтобы исключить возможные противопоказания и правильно подобрать вид и интенсивность упражнений. Среди них регулярные упражнения для мышц тазового дна, состоящие из последовательного напряжения и расслабления мышц Кегеля, могут принести пользу.