Что такое пеллагра? Риск заболевания, диагностика, лечение

Широко распространенное обогащение муки никотиновой кислотой эффективно предотвращает дефицит витамина В3 у населения, однако случаи заболевания встречаются у лиц из групп риска. Проверьте, какие симптомы могут указывать на пеллагру.

Витамин В3 - что это?

Ниацин, или витамин В3, или витамин РР, является водорастворимым веществом, необходимым для правильного функционирования человеческого организма. В составе коферментов НАД и НАДФ участвует в метаболизме белков, углеводов и жиров. Суточная потребность в витамине В3 зависит от возраста и составляет:

1. 2-4 мг у младенцев;
   
2. 6-8 мг у детей старшего возраста;
   
3. 12 мг у подростков;
   
4. 16 мг у мужчин;
   
5. 14 мг у женщин, увеличивая до 17-18 мг во время беременности и кормления грудью.
   

Основными источниками ниацина в питании являются продукты с высоким содержанием белка (крупы, бобовые, мясо, молоко) и дрожжи. Широко распространенное обогащение муки никотиновой кислотой эффективно предотвращает дефицит витамина В3 у населения. Заболевание, вызванное низким уровнем ниацина в организме — пеллагра (ломбардская эритема), впервые описанное в 1763 году испанским врачом, в настоящее время встречается редко и обычно возникает у людей, подверженных риску дефицита витамина В3.

Пеллагра - причины и симптомы заболевания

Наиболее частой причиной дефицита витамина В3 и возникновения пеллагры является дефицит ниацина в рационе и употребление в пищу сырых каш. Считается, что содержащийся в сыром зерне ниацин, связанный с полисахаридами и гликопептидами, не всасывается из желудочно-кишечного тракта в достаточном количестве. Другие факторы риска пеллагры включают:

• мальабсорбция у лиц пожилого возраста и у больных с заболеваниями кишечника (в т.ч. при болезни Крона);
  
• неправильное питание, в том числе у лиц с нервной анорексией, в терминальной стадии рака и СПИДа;
  
• хронический алкоголизм;
  
• использование определенных лекарств, например. изониазид, 6-меркаптопурин, этионамид;
  
• карциноид (опухоль, секретирующая в том числе серотонин, для синтеза которого используется триптофан – предшественник никотиновой кислоты).
  

Предполагается, что люди, соблюдающие безглютеновую диету, также подвержены риску дефицита витамина B3.

Симптомы пеллагры могут включать изменения кожи, потерю веса, тошноту, боль в животе, диарею, чрезмерное слюноотделение, утомляемость, головные боли и головокружение, раздражительность, вялость, тревогу и депрессию. Латинские термины для трех основных категорий симптомов дефицита B3, начинающихся с буквы d: дерматит – поражение кожи; диарея - диарея диарея и слабоумие - слабоумие, пеллагра обязана своим синонимичным названием 3D.

Физикальное обследование часто выявляет признаки глоссита (отек, болезненность и покраснение), гиперпигментацию, сухость и шелушение кожи (особенно на участках, подверженных воздействию солнечных лучей — лицо, декольте и руки) и признаки нарушения питания (обезвоживание, отек и мышечную дистрофию).

Диагностика ломбардной эритемы – что это такое?

Диагноз пеллагры ставится на основании клинических данных - опроса больного и физикального осмотра и наличия типичных симптомов - диареи, глоссита и дерматита (гиперпигментация, сухость, наличие чешуек, особенно в местах воздействия солнечных лучей). Диагноз подтверждается клиническим улучшением после начала лечения никотинамидом в дозе 300 мг/сут. Анализ концентрации метаболитов витамина В3 в моче является тестом, который труднодоступен и проводится очень редко.

Пеллагра - методы лечения

Лечение пеллагры заключается в сочетании витамина В3 (обычно в форме никотинамида) с высококалорийной диетой, богатой витаминами группы В, цинком и магнием. Обычно рекомендуется использовать никотинамид в течение 3-4 недель в суточной дозе 300 мг. Ограничение пребывания на солнце полезно при лечении поражений кожи, а в случае глоссита рекомендуется кратковременная жидкая диета. Терапию следует проводить под тщательным наблюдением врача, при необходимости может потребоваться консультация диетолога, невролога или психиатра.

Пеллагра - каков прогноз?

Первые эффекты правильного лечения у больных с диагнозом пеллагра видны уже через 2-3 дня терапии (уменьшение выраженности диареи и симптомов глоссита). Примерно через неделю симптомы слабоумия и поражения кожи стихают. Однако в случае хронического дефицита ниацина восстановление может потребовать более длительного времени. Если не лечить, болезнь со временем приводит к смерти.