Интересные статьи
и новости мира

Почему показатели смертности от Covid-19 упорно остаются неизменными

Почему показатели смертности от Covid-19 упорно остаются неизменными
Новости мира
08:30, 02 сентября 2022
По словам некоторых представителей здравоохранения, смертность от Covid-19 находится на одном из самых низких показателей в Соединенных Штатах с начала пандемии, но все еще тревожно высока.

Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили на этой неделе, что в среднем около 400 человек умирают от этой болезни каждый день. Общее число заболевших, госпитализаций и смертей имеет тенденцию к снижению, хотя и мучительно медленными темпами. И поскольку лето сменяется осенью, федеральные чиновники здравоохранения готовятся к очередному всплеску заболеваемости.

Хорошая новость заключается в том, что маловероятно, что всплеск Covid-19, ожидаемый этой осенью, приведет к потерям, близким к прошлогоднему или позапрошлому году, учитывая, какой иммунитет сейчас присутствует у всего населения. Более 79 процентов американцев получили хотя бы одну дозу вакцины против Covid-19, 67 процентов — две, а 33 процента — три. Добавьте к этому защиту от пережитых предыдущих волн инфекции, и останется мало людей, чья иммунная система совершенно невосприимчива к вирусу. В настоящее время также доступны несколько эффективных методов лечения этого заболевания.

Тем не менее, несмотря на широкое распространение этой болезни, миллионы людей все еще подвергаются риску серьезного заболевания или смерти от Covid-19. «Это действительно люди, которым каким-то образом удалось вообще обойтись без вакцинации», — сказал Даниэль Курицкес , глава отделения инфекционных заболеваний в Brigham and Women's Hospital. Прямо сейчас каждый пятый американец не получил ни одной дозы вакцины. Эти люди сталкиваются с самыми высокими показателями смертности, особенно если у них уже есть проблемы со здоровьем или они пожилые люди. Они умирают в 6-11 раз чаще, чем люди, получившие прививки.

Но некоторые вакцинированные люди также сталкиваются с растущим риском заражения Covid-19. Фактически, число привитых американцев составляет растущую долю смертей , хотя их общий уровень смертности остается ниже, чем у непривитых людей. Последние данные показывают, что люди с множественными факторами риска, такие как пожилые люди, живущие в домах престарелых, по-прежнему подвержены высокому риску осложнений и летального исхода. Добавьте к этому ослабление иммунитета и более заразную версию вируса, и вы получите все большее число людей, которые снова становятся уязвимыми.

«Это довольно печальная реальность», — сказал Шон Ленг, профессор Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, изучающий гериатрию. «Пожилые люди по-прежнему несут на себе большую часть смертей».

Через три года после начала пандемии Covid-19 по-прежнему остается одной из основных причин смерти в США, но многие люди — частные лица, предприятия и даже представители органов здравоохранения — ушли и в основном вернулись к нормальной жизни. Это затрудняет сдерживание распространения болезни.

Однако есть способы предотвратить больше смертей от Covid-19 даже среди наиболее восприимчивых людей. Эта тактика требует комплексной стратегии общественного здравоохранения, включая ограничение передачи вируса, изменение состава вакцин для борьбы с последними вариантами и проведение агрессивной кампании по максимальному повышению уровня вакцинации и бустерной вакцинации.

Вот почему предстоящая осенняя бустерная кампания с переработанными вакцинами так важна: количество людей, которым сделают прививки, будет определять растущую волну инфекций и, в конечном счете, то, сколько еще людей умрет от Covid-19.

Почему так много людей по-прежнему подвержены риску тяжелой болезни и смерти от Covid-19


В США 54 миллиона взрослых старше 65 лет. Пожилые люди также имеют одни из самых высоких показателей вакцинации. Более 90 процентов лиц старше 65 лет в США завершили свою первоначальную схему вакцинации, и более 65 процентов получили повторную вакцинацию. Но на пожилых людей по-прежнему приходится большая часть смертей от Covid-19.

Фактически, пожилые люди составляют сейчас даже большую долю смертей, чем ранее во время пандемии. Возьмем, к примеру, округ Лос-Анджелес. Это самый большой по численности населения округ в США, в котором зарегистрировано наибольшее количество смертей от Covid-19 . Чиновники здравоохранения отслеживали, как эти случаи смерти менялись с течением времени, и обнаружили, что доля смертей среди пожилых людей выросла за последние месяцы.

«Год назад более высокая доля смертей была среди молодых людей, чем в этом году», — сказал Пол Саймон , главный научный сотрудник Департамента общественного здравоохранения округа Лос-Анджелес. С мая по июль этого года 53 процента смертей пришлось на людей в возрасте 80 лет и старше, а 27 процентов — на людей в возрасте от 65 до 79 лет.

Здесь играют роль несколько факторов. Во-первых, вакцины распространялись по возрастным группам, причем самые старые были в первых рядах. В течение нескольких месяцев молодым людям приходилось ждать своих прививок, и они продолжали сталкиваться с Covid-19 без защиты. Когда молодые люди получили право на участие, их доля в числе погибших начала сокращаться по сравнению с пожилыми людьми.

Между тем пожилые люди испытывают проблемы, из-за которых они подвергаются большему риску, чем молодые люди, даже если они вакцинированы. С возрастом иммунная система людей ослабевает или может плохо регулироваться. Другие инфекции могут укорениться или привести к опасным чрезмерным реакциям. Люди также накапливают больше хронических заболеваний, таких как диабет и высокое кровяное давление, в более позднем возрасте. Лечение таких заболеваний, как рак, может поставить под угрозу иммунную систему. Это еще больше ослабляет способность организма сдерживать захватчиков даже с помощью вакцин и бустеров.

Некоторые пожилые люди по-прежнему сталкиваются с высоким риском заражения Covid-19, несмотря на вакцинацию.

Старение также влияет на эффективность вакцин. В ответ на вакцину иммунная система вырабатывает антитела, белки, которые могут связываться с вирусом и препятствовать тому, чтобы он вызывал инфекцию. Уровень антител повышается после вакцинации, но у пожилых людей он не всегда достигает такого же высокого уровня, как у молодых людей. Производство также снижается быстрее у пожилых людей, иногда менее чем за шесть месяцев, что делает их более уязвимыми для внезапных инфекций .

Бустеры действительно восстанавливают уровень антител, но их распространение в США было медленным , даже у людей старше 65 лет . вариант омикрон особенно искусно уклоняется от иммунной системы. Антителам, полученным из вакцин первого поколения, сложнее прикрепиться к более новым вариантам, что делает их менее эффективными в предотвращении инфекций и болезней.

Меры общественного здравоохранения, призванные ограничить распространение вируса, также почти сошли на нет. CDC смягчил правила тестирования и изоляции Covid-19 . Обязательства по использованию масок для лица и правила социального дистанцирования исчезли по всей стране, и многие люди возобновили свою жизнь и взаимодействие, как и раньше, что увеличило вероятность передачи вируса от человека к человеку.

Но умирают не только пожилые люди. Хотя у молодых людей гораздо меньше шансов заболеть тяжелой формой Covid-19, они также имеют самые низкие показатели охвата вакцинацией. Во время начальной волны омикрон прошлой зимой на людей в возрасте до 18 лет приходилось до четверти новых случаев , после чего последовал всплеск госпитализаций и смертей. Зимой и весной этого года у детей также было больше возможностей заразиться, когда вновь открылись школы и возобновились собрания.

Продолжающееся распространение болезни среди детей создает проблемы и для взрослых. Дети могут передавать вирус взрослым, в том числе тем, у кого больше шансов получить опасные осложнения. И чем больше циркулирует Covid-19, тем выше вероятность того, что вирус приобретет мутации, которые сделают его более трансмиссивным, неуловимым или более опасным.

Смертность может и должна продолжать снижаться


Смертность от Covid-19 намного ниже своего пика, и хотя вирус вряд ли когда-нибудь исчезнет, ​​нынешний уровень смертности может еще снизиться. На данный момент в этом году около 4700 человек умерли от Covid-19 в округе Лос-Анджелес, что делает вирус вторым по смертности после сердечно-сосудистых заболеваний, от которых погибло 11000 человек.

«Несмотря на более низкую смертность, мы все еще видим слишком высокие цифры», — сказал Саймон. «Это не должно рассматриваться как нормальное явление».

Но количество смертей не уменьшится само по себе; это потребует преднамеренных усилий. Первый шаг — убедиться, что у всех, но особенно у самых уязвимых, есть иммунитет.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов готово разрешить новые версии вакцин Covid-19 от Moderna, а также Pfizer/BioNTech, которые нацелены против новых вариантов, для использования в качестве бустеров. Эти переформулированные дозы могут обеспечить лучшую защиту от последних версий вируса, чем оригинальные вакцины, и станут основой следующей бустерной кампании этой осенью.

Однако улучшенные вакцины работают только в том случае, если люди хотят их получить, поэтому чиновникам здравоохранения также необходимо придумать способы убедить больше людей сделать прививки.

«У меня всегда есть мантра: « Вакцинация спасает жизни, а не вакцины», — сказал Ленг. «Вы можете производить все вакцины, которые хотите, и ставить их на полки, а не на руки людям, и это не принесет большой пользы».

И эта стратегия должна выходить за рамки вакцинации уязвимых лиц и включать вакцинацию людей, с которыми они сталкиваются, таких как члены семьи, медицинские работники и сотрудники учреждений по уходу.

«Так же важно создать то, что я называю коконом вокруг пожилых людей, чтобы защитить их, убедившись, что все вокруг них также полностью вакцинированы», — сказал Саймон.

Вакцинация и стимуляция пожилых людей и окружающих их людей имеет решающее значение для предотвращения большего количества смертей от Covid-19.

Для тех, кто заболел, теперь есть эффективные методы лечения Covid-19, такие как противовирусный препарат паксловид . Это помогло снизить уровень смертности от тяжелой формы Covid-19, особенно среди пожилых людей. Тем не менее, на пути к получению препарата еще предстоит преодолеть ряд препятствий, которые могут помешать людям, нуждающимся в лечении, получить его. Во-первых, вы должны иметь положительный результат теста на Covid-19 и знать, что лечение доступно. Тогда вы должны искать лечение в первые дни инфекции и надеяться, что лекарства доступны в вашем районе.

«Я думаю, что в целом этот иммунитет, вероятно, играет большую роль, чем лечение, в предотвращении смерти и других серьезных последствий, но, безусловно, терапевтические средства играют важную роль в тех, кто заражается, несмотря на вакцинацию», — сказал Курицкес.

Предотвращение смерти от Covid-19 также зависит от сдерживания передачи вируса. Это становится все труднее, поскольку вирус продолжает развиваться таким образом, что делает его более трансмиссивным и уклоняющимся от иммунной системы, в то время как терпение в отношении обязательных масок и дистанцирования испаряется. Это означает, что люди должны будут активно тестировать себя, изолироваться, если у них положительный результат теста на вирус, носить маски и дистанцироваться в условиях повышенного риска. Еще одно преимущество замедления распространения вируса заключается в том, что оно ограничивает возможности его опасной мутации.

Сам вирус вряд ли исчезнет полностью. То, что сотни людей по-прежнему умирают каждый день от этой болезни, означает, что кризис еще не закончился. Но ясно, что есть много способов уменьшить его вред, причем наиболее эффективной тактикой является вакцинация с использованием самых современных прививок, особенно для тех, кто еще не прошел первоначальный курс прививок.